トピックス　手関節TFCC損傷に対する診断と治療

　難治性手関節尺側部痛の多くは尺側手根伸筋(extensor carpi ulnaris；ECU)腱鞘炎，三角線維軟骨複合体(triangular fibrocartilage complex；TFCC)小窩部断裂，TFCC実質部損傷(尺骨突き上げ症候群を含む)，の3疾患である．おおまかな診断には誘発テストが有用である．

　まずcarpal supination test(肘90°屈曲，前腕回外位で患者の手を把持し過回外させたときに激痛が生じれば陽性とする)でECU腱鞘炎を鑑別する．さらにECU腱鞘内へのステロイド薬と局所麻酔薬の注射は治療のみならず確定診断に有用である．ECU腱鞘炎ならば注射後数分後にcarpal supination testが陰性となる．

　陰性にならない場合はTFCC損傷を疑う．TFCC損傷の誘発テストではulnocarpal stress test(手関節尺屈位で他動