【疾患概念】

　頻度の高い骨折で，骨折部位で顆部骨折，頚部骨折，骨幹部骨折，基部骨折に分類される．また骨折型は，横骨折，斜骨折，粉砕骨折に分けられる．

【病態】

　直達外力，介達外力のいずれによっても生じる．骨間筋，虫様筋，側索および中央索の作用によって掌側凸の転位を呈し，屈筋腱との癒着を生じやすい．また，回旋転位を呈すこともある．

【臨床症状】

　手指の疼痛，腫脹，変形を生じる．

問診で聞くべきこと

　受傷機転，疼痛の部位，利き手，仕事，趣味について聴取する．スポーツ選手の場合は，そのレベルが治療方針決定に重要となることがある．

必要な検査とその所見

　通常の2方向での単純X線像を撮影するが，正確な側面像は得にくく，必要に応じてCTや3D-CT像で骨折の転位を調べる．さらに小児では，骨端線離開や特有の回転性顆上骨折(rotational supracondylar fracture)があり注意を要する．

診断のポイント

　X線像とCT像より骨折部位，骨折型，転位の有無と程度を評価する．回旋転位が遺残すると指交差を生じるため，手指屈曲させ指尖部が舟状骨結節へ向かうことを確認する．

治療方針

　転位が軽度であれば中手指節(metacarpophalangeal；MP)関節屈曲位として徒手整復を行い，intrinsic plus肢位で手関節から背側ギプスシーネ固定，またはギプス固定(knuckle cast)とし，早期より近位指節間(proximal interphalangeal；PIP)，遠位指節間(distal interphalangeal；DIP)関節の運動を許可する．徒手整復や整復位保持が困難な際は，次の手術療法へ移行する．

手術療法

　透視下に整復が可能であれば，Kirschner鋼線にて経皮的に固定する．整復が困難な際は背側切開にて伸筋腱を縦割し，骨折部を観血的に整復した後にKirschne