指尖部損傷

Fingertip injury

土田　芳彦

（湘南鎌倉総合病院外傷センター センター長〔神奈川県鎌倉市〕）

【疾患概念】

　手指末節部の屈筋腱，伸筋腱付着部より末梢の欠損損傷であり，主として労災事故などで生じることが多い．

【病態】

　損傷のレベルと程度でさまざまな病態を呈する．予後を規定するのは，末節骨，爪床，爪母などの爪甲を司る背側損傷の程度と，腹側の軟部組織損傷の程度である．このなかで爪床，爪母は再建が難しく，末節骨や腹側軟部は再建が比較的容易である．このことが予後を決定する．

問診で聞くべきこと

　損傷の病態は肉眼所見で明らかである．問診では治療に影響を与える要因について聴取する．1つは感染の危惧を予想する細菌汚染の程度を，受傷機転などから類推することである．もう1つは年齢，性別，職業などの患者背景などから要望を類推し，患者の希望を尋ねることである．

必要な検査と所見

　単純X線画像は必須であり，理学所見として残存皮膚の血行状態と知覚検査を行う．そして，最も重要な爪床，爪母の温存状態を調査する．

大まか

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a017z0010）