診療支援
治療

先天性握り母指症
Congenital clasped thumb
高木 岳彦
(国立成育医療研究センター 診療部長〔東京都世田谷区〕)

【疾患概念】

 母指中手指節(metacarpophalangeal;MP)関節が屈曲,指節間(interphalangeal;IP)関節が伸展された状態で,母指が内転屈曲位をとり,手掌内で母指を握りこむような病態である.母指の伸展機構の欠損をはじめ,母指球筋,第1指間(母指示指間)とそれに伴う軟部組織の軽度の異常が言われている.先天性多発性関節拘縮症,風車翼手,痙性麻痺などに伴う場合も多い.

【病型・分類】

 Mihは拘縮のない型をⅠ型,拘縮のある型をⅡ型,さらに先天性多発性関節拘縮症などを伴う型をⅢ型として分類している.


鑑別診断で想起すべき疾患

 母指の屈曲変形ということで,ばね指と混同される場合があるが,ばね指はIP関節が屈曲位となる点で異なる.


診断のポイント

 母指が内転屈曲位でMP関節が自動伸展せず,母指が手掌の上にある,いわゆるthumb in palmの状態となっている.円筒形あるいは

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