【疾患概念】

　手掌腱膜，指靱帯へのコラーゲンの過剰沈着が原因の1つで，良性の線維芽腫症である．病態の進行とともに手指の屈曲拘縮を生じる．中高年男性に好発し，女性での発生はまれである．環指，小指に好発する．足底に足底線維腫，陰茎にPeyronie病そして指背側のknuckle padを合併することがある．

【頻度】

　人種差があり，北米や北欧の白人男性に多くみられ，日本人の発生頻度は低い．糖尿病は発生の危険因子とされ，加齢とともに発症率は増加する．

　手掌の索状物や硬結とそれらに伴う中手指節(metacarpophalangeal；MP)関節や近位指節間(proximal interphalangeal；PIP)関節の屈曲拘縮の程度で分類するMeyerdingの進行度分類がよく用いられる．

・Meyerdingの進行度分類

　Grade0：屈曲拘縮はなく，小結節があるのみ

　Grade1：屈曲拘縮を1指のみに認める

　Grade2：屈曲拘縮が複数指に及ぶが，各指とも屈曲角度の総和が60°以下である

　Grade3：少なくとも1指に60°以上の屈曲拘縮がある

　Grade4：全指に屈曲拘縮がある

・手掌皮下に無痛性の腫瘤，進行すると数珠様・索状に縦走する肥厚・硬結を触れる．

・進行すると手指伸展制限，屈曲拘縮が生じる(図16-20図)．

・指が他動的にも伸展できないため，平らなテーブルの上に手掌を下にして手を置いて，上から圧力をかけても手掌をテーブルにぴったりとつけることができない(テーブルトップテスト)．

・PIP関節背側に疼痛性腫瘤(knuckle pad)がみられることもある．

・MRIは通常不要であるが，単純X線で変形性関節症の合併の有無を確認する．

　指の屈曲拘縮が20°以上あり日常生活に支障を生じている場合には，酵素注射療法あるいは手術を考