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癒着性くも膜炎

Adhesive arachnoiditis

村上　秀樹

（岩手医科大学 特任教授）

【疾患概念】

　脊髄癒着性くも膜炎(spinal adhesive arachnoiditis；SAA)では，脊髄周囲の慢性炎症により，くも膜および神経組織の広範な癒着と瘢痕形成が生じ，髄液の潅流障害あるいは脊髄の血流障害が惹起される．結果的にくも膜嚢胞，脊髄空洞症，脊髄軟化症が合併し，緩徐に進行する神経障害を呈する．原因としては髄膜炎などの感染によるもの，脊髄造影剤，硬膜外麻酔薬やステロイド注入などの化学物質刺激によるもの，脊髄外傷，脊髄・脊椎手術，くも膜下出血，腰椎穿刺などの機械的刺激によるものが報告されている．

【臨床症状】

　脊髄癒着性くも膜炎に特有の症状はないが，緩徐に進行する脊髄症状が特徴とされる．硬膜から脊髄表面の間が癒着し，くも膜下腔の血管の閉塞を起こし，脊髄への血流が徐々に障害されることが要因の1つと考えられている．また，くも膜下腔の髄液潅流障害により髄内に嚢胞性変化が生じ，脊

残り約1500文字

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：sei_04260-08_a018z0015）