【疾患概念】

　Scheuermann病は脊椎骨端軟骨症で，診断基準には後弯角が45°以上，5°以上の楔状椎体が3椎体以上ある，思春期胸椎後弯症とされている．胸椎後弯変形は痛みが少なく，学校検診でも指摘されないので，高度な変形になるまで見落とされている．日常生活・運動などで，後弯脊椎に屈曲負荷がかかれば，輪状軟骨(ring apophysis)の成長障害をみて後弯が悪化する．胸椎後弯症はclassic typeとして分類されるが，atypical typeに分類される頚椎・胸腰椎移行部に発症した後弯変形が報告されることはまれである．

【病態の背景】

　運動器検診で手が床につかない体の硬い子供が，小，中学生の10～20％にも存在することが明らかになった．前屈制限があれば，椎体骨端線に過度な前方負荷がかかっており，脊椎成長障害を起こし後弯傾向になる．検診で前屈制限は指摘されても，二次検診施設では脊柱は部分評価されるので，後弯変形は軽視されている．筆者らの姿勢外来では，AeroDR長尺撮影をして全脊柱評価を心がけているので，前屈制限児には矢状面の異常弯曲が多いことに気付けている．

診察・診断

　診察では脊柱後弯変形は前屈位で弯曲の形状・程度の側面所見や，後弯の頂点部での色素沈着などの皮膚変化に注意する．X線評価では側弯変形同様にCobb法で後弯角を測定する．現在のclassic type(胸椎)に使用している45°以上の後弯という判定基準は，頚椎部や胸腰椎部には適応できない．Atypical typeには10°以上の後弯角，5°以上の楔状椎，椎間板狭小化，終板不整，Schmorl結節などの有無などの後弯因子で診断が下せるが，生理的前弯部にて起立位X線写真では過小評価されやすく，機能撮影が必要になる．頚部Scheuermann病の診断基準は検討中だが，腰部Scheuermann病には長座位に