診療支援
治療

老人性円背
Senile kyphotic spine deformity
藤井 朋子
(東京大学医学部附属病院 22世紀医療センター運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講座 特任研究員)

【疾患概念】

 高齢者における腰背部の過後弯であり,単に後弯症ともよばれる.骨粗鬆症をベースとした椎体の変形や骨折,椎間板の変性と菲薄化,背筋筋力の低下など複数の要因からなる.椎体骨折数が増えるほど胸椎後弯角は増大するが,後弯症のある高齢者のうち,椎体骨折があるのは1/3程度であったとの報告がある.

【頻度】

 後弯症の有病率は,評価方法や定義にもよるが20~40%とされる.

【臨床症状】

 背景に骨粗鬆症や新鮮椎体骨折がある場合は,腰背部痛を伴う.痛みを伴わない場合もあるが,後弯変形が進行すると,立位でのバランスを保持するための背筋の持続的な収縮により,筋血流低下,筋肉内圧の上昇が起き,遅発性筋痛をもたらすと想定される.後弯症では胃食道逆流症,呼吸機能の低下を伴ったり,バランス能力や歩行速度などの身体機能の低下,転倒,QOLの低下,生命予後不良との関連が報告されている.


問診で聞くべきこと

 発症の時

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