【疾患概念】

　片側の胸鎖乳突筋の線維化による拘縮が原因で，新生児・乳児期より特徴的な外観をとり，頚部可動域制限を生じる．成因には諸説あるが，解明はされていない．非外傷性斜頚の原因としては最多である．

【臨床症状】

　新生児～乳児期に家人が頚部のしこりに気づいて，医療機関を受診することが多い．患側の胸鎖乳突筋に一致した頚部に腫瘤を認め，その大きさは生後2，3週でピークを迎えた後，徐々に消退する．頚部可動域は健側への側屈，患側への回旋で制限される．仰臥位では頚部を健側へ回旋する傾向があるため，健側の後頭部が平坦になっていることが多い．年長児では顔面非対称，頭部の健側への側方偏位，代償性の脊椎側弯，肩の高さの左右差を認めることがある．青年期や成人まで放置されていると，肩こり，頭痛などの自覚症状を訴えることがある．

問診で聞くべきこと

　新生児期または乳児期に頚部のしこりに気付いていたかどうか，斜頚位に気が付いた時期，注視するときなど斜頚位が顕著になる場面があるか，斜視の有無，基礎疾患の有無，は非筋性斜頚との鑑別に有用である．年長になってから受診した場合は，新生児～乳児期の写真も有用な情報となることが多く，家人に持参してもらうと参考になる．

必要な検査とその所見

(1)単純X線検査

　頚椎2方向撮影像で先天性の椎体の形態異常(奇形椎)が原因である，骨性斜頚との鑑別を行う．また，年長例では，患側胸鎖乳突筋の鎖骨枝付着部の骨性隆起を認めることがある．立位全脊柱前後像では代償性側弯を認めることがある．

鑑別診断で想起すべき疾患

　筋性斜頚が否定的な場合は，骨性斜頚や眼性斜頚，耳性斜頚などを疑い，精査を進める．中枢神経系の異常や分娩麻痺，炎症性斜頚，環軸椎回旋位固定，鎖骨骨折なども鑑別に挙がるが，これらは既往歴や疼痛の有無，先行感染，外傷歴などで容易に鑑別が可能である．

診断のポイント

　典型例では，新生児～乳