診療支援
治療

脊髄損傷患者の急性期の排尿管理
Urinary management in acute spinal injury
高橋 良輔
(総合せき損センター泌尿器科 部長〔福岡県飯塚市〕)

1.受傷直後の排尿管理

 受傷直後は,合併損傷を含めた脊髄損傷に対する初期治療が行われる時期であり,安静保持と体液管理を目的に,尿道カテーテルが留置されることが多い.この際のカテーテルは,細径(男性:12~14Fr,女性:14~16Fr程度)で蓄尿バッグまで一体型のものを選択すべきである.男性ではカテーテルによって尿道が圧迫された結果,医原性尿道下裂や瘻孔形成などを発症しないように,陰茎を腹側に向けてカテーテルを下腹部に固定することが推奨されている.これによって尿道の屈曲が避けられ陰茎根部での尿道損傷のリスクが軽減される.尿路感染の予防を目的とした抗菌薬の使用は,耐性菌の発生を促すという重大な問題があるため推奨されない.尿道留置カテーテルの交換間隔は通常2~4週である.


2.尿道留置カテーテルを抜去するタイミング

 長期にわたる尿道カテーテル留置は,尿路性器感染症(急性精巣上体炎,急性前立腺炎)

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