胸腰椎部脊椎・脊髄損傷

Thoracolumbar injuries of the spine and spinal cord

和田　簡一郎

（弘前大学医学部附属病院 講師）

【疾患概念】

　胸腰移行部は応力が集中しやすく，骨粗鬆症性骨折を除いては高エネルギー外傷により脊椎損傷を生じる．不安定性の大きい骨折に対しては手術治療が考慮される．強直性脊椎炎(ankylosing spondylitis；AS)やびまん性特発性骨増殖症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis；DISH)の有無を確認し，これらを認めない場合，不安定性の評価として，Thoracolumbar Injury Severity Score(TLISS)system(Vaccaro AR: Spine 2005)(表20-2図)を用い，治療方針を検討する．ASやDISHに生じた損傷に対しては，転位や後方要素の損傷を認める場合，手術による脊椎の安定化が必要となる．保存治療も含め，いずれの場合も早期に脊椎の安定化を獲得し，全身管理を行いながら，ADL向上のための

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a021z0012）