【疾患概念】

　器質的な要因で説明できない慢性化した腰痛は，心理・社会的要因，性格・人格的問題，あるいは精神医学的疾患が関与している可能性がある(「慢性腰痛の保存療法」の項→参照)．

問診で聞くべきこと

　腰痛の発症原因と疼痛の経時的な変化を順を追って確認する．その際，腰痛の増悪・寛解因子や治療歴，生育歴などを聴取する．社会背景として，家庭内や職場での問題は特に重要である．患者に精神医学的問題や心理・社会的要因が存在しているかどうかのスクリーニングについては，「整形外科患者における精神医学的問題に対する簡易質問表(BS-POP)」(図21-3図)が有用である．

有用な身体所見

　病歴や画像検査によりred flagsを除外する(「慢性腰痛の保存療法」の項→参照)．また，通常の身体所見，神経学的所見に加えて，下記の詐病鑑別テストを追加して評価する．

(1)nonorganic tenderness

　検者