成人の腰椎椎間板ヘルニア

Lumbar disc herniation (LDH) in adults

寺井　秀富

（大阪市立大学大学院 准教授）

【疾患概念】

　腰椎椎間板ヘルニアは椎間板を構成する線維輪が変性・断裂し，主に内包されている髄核が正常の位置から突出あるいは脱出して馬尾や神経根を圧迫して腰痛や下肢痛，神経麻痺をきたした状態である．突出あるいは脱出するのは髄核だけでなく線維輪や終板の一部を含む場合も多い．ヘルニアによって神経が直接圧排されることや，圧迫された神経との間で炎症が起こることにより，疼痛や神経麻痺などの症状が出ると考えられている．

【病態】

　腰椎椎間板ヘルニアは脱出の程度や位置によって分類され，予後や治療方針にかかわってくるので重要である．

(1)脱出程度による分類

①髄核突出(protrusion)：線維輪の一部が断裂して髄核が正常の位置から突出しているが，線維輪の中にとどまっている状態．

②髄核脱出(extrusion)：線維輪が完全に断裂して髄核が突出している状態．後縦靱帯下にとどまっているsubligamentou

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sei_04260-08_a022z0009）