Perthes病 | 医学書院_医療情報サービス

【疾患概念】

　Perthes病は成長期に起こる阻血性大腿骨頭壊死である．血流障害の原因は明らかでない．成人の骨頭壊死と異なり，壊死部が2～5年かけて自己修復していく．力学的に脆弱な時期に荷重すると骨頭は圧潰し，放置すると変形が遺残する．病変は骨端だけでなく骨幹端に及ぶことがあり，大腿骨頚部の肥大や短縮がみられる．最終的に骨頭が球形に修復すれば予後は良好だが，変形が遺残すると相対する寛骨臼の形態も不良となり変形性関節症に進展する．

【頻度】

　5～8歳の男子に多いが(男女比5：1)，低年齢または高年齢発症もまれにある．わが国の発症頻度は0.9/10万人であり，両側発症率は10％未満である．

【臨床症状】

　軽度な痛みと跛行を主訴に来院することが多い．痛みの部位は股関節に限らず，大腿部や膝関節のこともある．股関節可動域制限(特に外転と内旋)を認めることが多く，跛行や下肢痛を訴える児では必ず股関節の可動