【疾患概念】

　胎生期の膝関節は複数の膜組織により分画されている．その遺残物が，前十字靱帯，膝蓋上嚢，内・外側の各滑膜ヒダである．これらの多くは無症状であるが，内側滑膜ヒダ(medial synovial membrane；MSM)はまれに症候化する．タナ障害とは，以下の機序でMSMが関節包を牽引・刺激した病態である．

①過負荷による炎症でMSMの形状が変化し，大腿骨内側顆にbowingする．

②膝蓋大腿関節〔patellofemoral(PF)関節〕の拘縮のため膝蓋後圧が上昇し，MSMがPF関節にインピンジメントする．

　若年者のMSMは光沢のある絹色の薄い膜で，この形態がタナである．タナは経年齢的に外観が変化し，徐々に脂肪性の厚い膜となる．若年者での報告が多いためタナ障害と呼称されているが，他形態のMSMも上記機序で症候化する．

【臨床症状】

　階段昇降・立ち上がり時に生じる膝蓋骨周囲の疼痛を主訴とする．安静時・歩行時の痛みは軽微である．轢音は本疾患に特有な所見ではない．

【鑑別疾患】

　タナ障害の発生頻度は低い．まず類似症状を呈する以下の疾患を考慮する．

①癒着性関節炎．外傷・手術後に発症する．まれな疾患ではない．

②patellofemoral pain syndrome(PFPS)．外傷歴を欠くことが多い．膝蓋骨の可動性の低下と，屈曲角度の顕著な左右差を呈する．発生頻度は20％前後である．

診断のポイント

①画像診断にはMRIを使用する．MSMは関節包と内側顆の間に位置するため，その描出には関節水腫による関節包の拡張が不可欠である．水腫を欠く場合，生理食塩水薬50mLを関節内に注入すると良好な結果が得られる．

②榊原分類C，D型のMSMを検出し，その症候性が確認できると確定診断となる．しかしHughston Plica Testなど，現行の検査法は感度・再現性に問題があり，確定診断をMSM