今日の診療
治療

先天性内反足
Congenital clubfoot
町田 治郎
(神奈川県立こども医療センター 総長〔横浜市南区〕)

【疾患概念】

 生下時に前足部内転,後足部内反,足全体の尖足を呈する.発生頻度は約1,000人に1人で,男子は女子の2~3倍である.片側例と両側例はほぼ同数で,左右も同数である.親,兄,姉が先天性内反足の場合には,発生頻度は10~20倍になるといわれているが,遺伝子は同定されていない.特発性と症候性に分類される.症候性は多発性関節拘縮症,筋緊張性ジストロフィー症,二分脊椎などに伴うもので,より重症である.先天性内反足の初診時の重症度の評価には,Demeglio法やPirani法を用いる.


問診で聞くべきこと

 親族に手足の変形があるかを問診する.また先天性股関節脱臼との合併例もみられるので,その家族歴や骨盤位分娩かどうかも確認する.


必要な検査とその所見

 一般病院でX線検査をする必要はない.専門病院に受診した際に,足部のストレスX線撮影を行う.足部X線像は,軽度外転位で正面像を,最大背屈位および最

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