【疾患概念】

　足根骨癒合症は，線維性あるいは軟骨性，骨性に，中足部や後部足の骨が癒合する疾患である．発生率は1％未満で男児に多く，50～60％が両側性に発症する．原因は明らかでないが，しばしば腓骨欠損や先天性内反足に伴う．

　踵舟関節の癒合が最も多く，次に距骨下関節の癒合が多くみられるが，約10％は踵立方関節，舟・楔状関節にも発生する．

【臨床所見】

　多くは10歳前後で，足部の痛みを訴え来院する．癒合部の可動性が減少し，後足部の可動域は減少している．

　踵舟関節の癒合ではしばしば外反扁平足を呈し，腓骨筋の痙性を伴うことが多い．

　距骨下関節の癒合症では，足根管症候群を合併することもある．

　関節可動域は減少していないか，捻挫の頻度，足根管症候群のような神経症状の有無などを確認しておく．

(1)単純X線検査

　単純X線では関節面の不明瞭化，不整像，およびC signがみられる(図28-5a図)．

(2)CT

　関節裂隙の不整像や骨性の突出がみられる．3D-CTは癒合部の骨性隆起がより明確に確認でき，切除部を計画するのに有用である(図28-5b図)．

(3)MRI

　線維性組織や隣接した関節の炎症が確認できる．

　およそ25％の患者が腓骨筋の痙性を伴うため，足関節や後足部の背外側面に痛みを訴える．感染や関節症による距骨下関節の炎症も，腓骨筋の痙性を招くことがあるため鑑別を要する．

　足部痛，繰り返す捻挫などを主訴に来院した場合，本疾患も疑い検査をすることが重要である．単純X線およびCTで関節面の不整，または癒合がみられれば診断は確実である．

　診断に難渋する症例や，保存療法では症状が軽快せず手術を検討する場合は，足の外科手術を行える病院へ紹介することが望ましい．

　症状を有する足根骨癒合症の初期