【疾患概念】

　足関節果部骨折は多くの場合，介達外力により生じる．外力の種類，方向によって種々の骨折形態を生じるが，重要なポイントは果部骨折が関節内骨折であるということである．治療の目的は他の関節内骨折と同様に，足関節部の解剖学的整復と骨折部の安定性を獲得し，早期関節運動を行うことである．転位のない安定型骨折では保存的治療法が選択されるが，転位した骨折では観血的整復内固定法が選択される．

【病型・分類】

　Lauge-Hansen分類は受傷時の肢位，外力の方向，損傷の程度の判別が可能であり，整復位獲得のために必須である．しかしながら分類はしばしば難解で，再現性にも問題があり，必ずしも現在の治療法に適合しているとはいえない．AO/OTA分類(2018)はWeber分類をもとにしており，簡便で観血的治療法を決定するときに有用である．

AO分類

　腓骨の損傷レベルにて骨折を3型に大別する．すなわち腓骨の損傷高位によってtype A，B，Cに大別し，さらに1，2，3のgroupに分類する(図28-16図)．

Type A：脛腓靱帯結合部より遠位での損傷

　A1：単独損傷

　A2：内果骨折合併

　A3：後内果骨折合併

Type B：脛腓靱帯結合部での損傷

　B1：単独損傷

　B2：内側損傷(内果骨折または靱帯損傷)合併

　B3：内側損傷＋後外側縁(Volkmann)骨折合併

Type C：脛腓靱帯結合部より近位部での損傷

　C1：腓骨骨幹部単純骨折

　C2：腓骨骨幹部多骨片骨折

　C3：腓骨近位部損傷(Maisonneuve骨折)

　以上のように，AO/OTA分類は外側複合体の再建を重視しており，一般的にはAからCに，1から3になるほど重症度と治療の困難さが増していくとされている．

問診で聞くべきこと

　受傷機序，疼痛部位，既往症と受傷前のADLが診断と治療方針の決定に重要である．

必要な検査とその所見

(1)単純X線

　前後，