足関節・距骨下関節脱臼

Dislocation of the ankle and subtalar joint

原口　直樹

（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 副院長）

【疾患概念】

　骨折を伴うことなく足関節あるいは距骨下関節が脱臼するもので，スポーツ外傷や交通外傷で発生する．

【頻度】

　足関節脱臼・距骨下関節脱臼ともに非常にまれな外傷である．特に足関節脱臼は足関節の外傷全体の0.07％との報告があり，20～30歳台の男性に多く発生する．

【病型・分類】

　足関節ではすべての方向に脱臼しうる(後内方，内方，後方，外方，上方，前方)が，後内方脱臼が最も頻度が高く，次いで内方脱臼が多い．約半数が開放性脱臼である．距骨下関節では内方脱臼が多く，しばしば距舟関節脱臼を伴う．

【臨床症状】

　足関節の高度の変形を認める．血管の圧迫により，整復前に一時的な阻血を認めることがある．整復後は足関節周囲に腫脹や皮下血腫を認める．高エネルギー外傷では開放創を認め，骨が露出する．

問診で聞くべきこと

　受傷の場所と時間，開放性脱臼であれば受傷した場所の汚染の状態などを聞く．

必要な検査とその所

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a029z0022）