【疾患概念】

　関節リウマチ(rheumatoid arthritis；RA)でみられる足部変形は，扁平三角状変形や外反扁平足に代表され，非リウマチ性疾患による足部変形と比較して，より重症化する．

【病態】

　ほかの部位と同様に，持続する関節滑膜炎や腱鞘滑膜炎が引き起こす関節破壊や，靱帯，腱など支持組織の変性による構造破壊に加え，荷重によるメカニカルストレスが関与する．前足部では外反母趾，第2～5趾の屈趾症(ハンマー趾や鉤爪趾)や中足趾節(metatarsophalangeal；MTP)関節の背側脱臼，内反小趾がみられ，晩期では扁平三角状変形が完成して，足底や足趾背側の突出部に胼胝や鶏眼を形成する．距舟関節破壊や後脛骨筋腱の変性など，内側支持機構の破綻による外反扁平足は，重症化すれば舟底変形となり，胼胝形成や外側インピンジメントを誘発する．

問診で聞くべきこと

　疼痛の部位，胼胝の有無や歩行障害の程