【疾患概念】

　糖尿病性足病変とは神経障害や末梢動脈疾患などが関与して，糖尿病患者の下肢に生じる潰瘍，感染および壊疽などの破壊性病変である．

検査

　壊死性筋膜炎を発症している場合には単純X線やCT検査においてガス貯留像が認められる．骨髄炎など骨に感染が及んでいる場合には，単純X線で骨膜反応や骨吸収像が見られることがあるが，Charcot関節との鑑別は重要である．血流はABI(ankle-brachial pressure index)検査や皮膚潅流圧もしくはCTアンギオグラフィーなどにより評価する．

治療

　糖尿病足病変の治療には，血糖管理は言うまでもなく感染の治療，デブリドマンなどの局所処置，足底挿板や靴型装具，total contact cast(TCC)などによる免荷などに加え，血行障害を認める場合には血行再建を行うなど多面的なアプローチが必要となる．

　潰瘍に感染を伴い壊疽や壊死性筋膜炎が疑