アキレス腱付着部症

Insertional Achilles tendinopathy

松井　智裕

（済生会奈良病院 部長〔奈良市〕）

【疾患概念】

　アキレス腱の踵骨付着部に生じる疼痛，腫脹，運動機能障害を症状とする障害である．アキレス腱が踵骨に付着する部位に牽引ストレスが加わることで生じる狭義のアキレス腱付着部症と，足関節運動により踵骨後上隆起とアキレス腱が繰り返し接触することで生じる踵骨後部滑液包炎に分けて考えられるようになってきているが，実臨床では両者が合併していることも多い．

【臨床症状・病態】

　長距離ランナーやジャンプ競技などのスポーツ選手に比較的好発する．アキレス腱付着部の疼痛や腫脹がみられ，運動により増悪する．付着部やや近位外側にpump bumpとよばれる隆起を認めることもある(図28-39図)．踵骨後部滑液包炎では，滑液包を内外側からつまむことで疼痛が誘発される(two finger squeeze test)．組織学的には，腱付着部の炎症所見と退行性変化が混在した病態が確認されている．

問診で聞くべきこと

　

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a029z0049）