緊急処置(図1図)

　主として運動関連性の熱中症(exertional heat stroke：EHS)を対象として述べる。

【1】諸症状の有無，および重症度を確認する。

❶重症度Ⅰ度：手足のしびれ，めまい，立ちくらみ，筋肉のこむら返り

❷重症度Ⅱ度：頭痛，嘔気・嘔吐，強い倦怠感

❸重症度Ⅲ度：意識変調，けいれん，高度の体熱感

【2】中心体温が40℃以上であれば，必ず入院させる。

【3】可能であればice water immersion(氷水浸漬)を行い，水温は15℃以下に保つ。通常は15～20分で3～4℃の体温下降が期待できる。

【4】ice water immersionできない場合，水道水をホースでかける，あるいは冷却タオルで全身を覆う。利用できる氷やタオルに制限がある場合は，頸部・腋窩部・鼠径部など，大血管が通る箇所を中心に冷やす。

【5】体温が39℃以下に下降すれば，救急冷却を緩めてよい。

【6】中心体温は直腸温のみが推奨される。それ以外の部位の計測は，中心体温を正しく反映しない場合がある。そのような場合の冷却は，「患者が戦慄を訴えるまで」を目安とする。

診断のチェックポイント

●定義

❶体温上昇と発熱：健康成人の体温は，高くても6時の時点で37.2℃，16～18時の時点で37.7℃であり，これを超えた場合は体温上昇ではなく発熱(fever)と考える。

❷体温の日内変動：正常の日内変動は通常0.5℃であるが，発熱性疾患の回復期には1℃程度の開きを認めることもある。

❸高熱を定義する設定体温

■高熱：明確ではないが，40℃以上の場合，severe hyperthermiaともよばれる。

■超高熱：41.5℃(106.7˚F)を超える熱は超高熱(hyperpyrexia)とよばれる。感染症でもこのレンジの発熱を呈することがあるが，視床下部を冒す中枢性病変(脳出血など)も原因となる。

❹体温上昇(広義の発