診療支援
診断

成人の脱水
Hypovolemia/Dehydration in Adults
柴垣 有吾
(聖マリアンナ医科大学教授・腎臓・高血圧内科)

 日本語における“脱水”は,英語ではhypovolemiaかdehydrationを示すが,これらは全く違う病態である。前者が細胞外液量(血漿量)の低下を主に示し,循環不全となる病態であるのに対し,後者は細胞内液量の低下を指し,高ナトリウム血症(高浸透圧血症)による意識障害をきたす病態で必ずしも細胞外液量の高度低下を示さない。

緊急処置

【1】Hypovolemia

❶緊急病態は循環不全・ショックである。まず,ショックに対するABC(airway,breathing,circulation)の評価と対応が重要である。

❷意識障害がある場合は気道確保のうえ,酸素吸入・換気の維持が必要となるし,意識障害がないあるいは軽度であっても,酸素化はショック状態においては,末梢酸素供給の観点から必須である。

❸循環においては,循環血漿量の状態であるため,静脈確保のうえ,等張の晶質液(乳酸リンゲル液,生理食塩液)の

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