緊急処置

【1】感染症には，ウイルス感染，細菌感染，真菌感染，抗酸菌感染，性感染などがあるが，緊急の外科処置を有するのは壊死性筋膜炎，ガス壊疽などの重症皮膚軟部組織感染症である。

【2】壊死性筋膜炎ではLRINEC(laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis) scoreなども提唱されているが，それだけに頼ることなく，初診時に播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation：DIC)症状を伴っていれば，あるいは，伴っていなくてもその後の進展が時間単位と急速であれば，本症と診断し対処する。

【3】ガス壊疽は病変の主座が筋層内であり，皮膚軟部組織感染症に含まれるが厳密には皮膚感染症ではない。

診断のチェックポイント

【1】病歴：いつからどのように拡大したか，何か思い当たる節はないか，痒みや痛みなどはないか，あるいは，基礎疾患があり薬を内服していないか，などを聴取する。

【2】身体所見：発疹は限局性か全身性か，それは紅斑からなるのか，形状は例えば点状，斑状，地図状なのか，癒合するのか，水疱や膿疱が混じるのか，出血を伴うのか，また，発熱などの全身症状を伴うのか，リンパ節腫脹や関節症状を伴うのか，あるいは皮膚のみならず粘膜にも及んでいるのかなどを診察する。

【3】検査：これら自他覚症状を確認した後に，炎症所見(WBC，CRPの上昇など)や内臓病変の有無を確認すべく血液検査を行うが，例えば，ウイルス感染を疑ったときは可能性のあるウイルス抗体価を，真菌感染や抗酸菌感染を疑ったときは同時に組織培養を，性感染を疑ったときは患者の同意を得たうえで梅毒検査(あるいはHIV検査)などを追加する。

原因疾患と頻度

　発疹がみられる感染症は多数存在し，皮膚科新患の約20％を占める。感染症のなかでは細菌感染症が