診断のチェックポイント

●定義：肉眼的に黒色ないし濃褐色を呈する良性および悪性の皮膚腫瘍。黒色となる理由は主にメラニンまたはヘモジデリンの沈着である。鉛筆に由来する炭素(黒鉛)などの異物皮内沈着のこともある。

【1】病歴

❶小児期の発症か(→先天性色素細胞母斑)。

❷思春期以降，成人発症か(→悪性黒色腫)。

❸中高年の発症か(→基底細胞癌，脂漏性角化症)。

❹数日から数週の発症か(→血腫，aneurysmal fibrous histiocytoma)。

❺数か月から数年の発症か(→基底細胞癌，色素性Bowen病)。

【2】身体所見：鑑別診断のために，部位，大きさ，硬さ，色調，隆起の有無，角化の有無，疼痛の有無，所属リンパ節腫脹の有無などの情報がきわめて重要。

【3】検査

❶小さいものほど肉眼での診断は困難であり，ダーモスコピーを行うことが強く推奨される。

❷悪性が疑われる場合：MRI(メラニンはT1WI高信号