緊急処置

【1】明確な定義はないが，Hbが6.0g/dL以下の状況は重症貧血と考えられる。

【2】重症貧血や貧血に伴う臨床症状(呼吸困難，心不全など)が強い場合には，出血などの原因疾患の検索とともに赤血球輸血を考慮する。

【3】自己免疫性溶血性貧血では，輸血血液が溶血を起こす可能性があるために注意(クロスマッチが困難なこともある)。また鉄欠乏などの「欠乏性」貧血では欠乏因子の補充を優先し，輸血はやむをえない緊急時に限るのが原則である。

診断のチェックポイント

　貧血は症候名であり，必ず原疾患が存在する。診断の際は，貧血自体の診断に加え，原疾患の特定が必須である。

●定義：末梢血の赤血球成分が減少した状態を指し，通常Hb値の低下で判断する。正常参考値は年齢，性別，人種によって異なるが，WHO基準では成人男性で13.0g/dL，女性では12.0g/dL以下とされ，一般にはこの基準が用いられている。

【1】病歴

❶いつから症状があるのか，程度はどのくらいか，進行は急速かなどの発症時期や進行速度，重症度に関する情報を聴取(→緊急性の判断，原疾患の鑑別に重要)。

❷胃部不快感，痔核，黒色便，性器出血など消化器疾患や婦人科疾患を疑う病歴を確認(→消化管出血，性器出血など)。

❸出血傾向(点状出血，紫斑)や発熱など他血球系にかかわる臨床症状も重要。

❹手術歴(胃切除)や薬剤内服歴，炎症性疾患などの既往歴・合併症を聴取。

❺偏食やダイエット，飲酒などについての生活歴や，異嗜症(鉄欠乏性貧血)の有無などについて問診する。

❻貧血の症状には，易疲労感，頭痛，めまい，耳鳴，狭心痛など組織の酸素欠乏による直接症状のほか，動悸，頻脈，息切れなどの代償性症状がある。

❼症状には個人差があり，緩徐に進行する貧血では自覚症状に乏しいことも多い。ただし，その場合でも「駅の階段昇降時の息切れ」など日常生活に則した質問で，有意な自覚症状を