緊急処置

　重症貧血での緊急処置は赤血球(赤血球濃厚液)輸血であるが，急性貧血と慢性貧血で，その基準と対応は異なる。エビデンスに基づいた「血液製剤の使用指針」改定版が2018(平成30)年9月厚生労働省から通知されている。同指針に沿った対応を以下に記す。

【1】急性出血時：ヘモグロビン(Hb) 6g/dL以下で赤血球輸血はほぼ必須である。

【2】血液疾患に伴う貧血

❶Hb 7g/dL以上：原則として輸血の適応はないが，循環動態から慎重に判断する。

❷Hb 7g/dL未満：鉄剤，ビタミンB₁₂，葉酸，エリスロポエチンなどの投与によって改善されるかどうかをみる。改善されないようであれば，輸血を考慮する。

【3】慢性出血性貧血：全身状態が良好な場合は，Hb 6g/dL以下になった時点で赤血球輸血を考慮する。

【4】周術期輸血：循環血液量に対する出血量の割合が20％未満の場合は，原則として輸血の適応はない。

【5