緊急処置

【1】言葉が出にくい，話のつじつまが合わない，行動がおかしいなどの症状が急性に出現したら，大脳の疾患を疑い，1)現病歴や発症様式を本人・その場にいた者に確認し，2)迅速に画像診断を行う。

【2】失語・失行・失認は，急性発症の場合，それぞれの症候として出現する場合と，意識障害・注意障害，非特異的な言動の異常，混乱状態などで発症することもあり，精神疾患や認知症と誤認されることがあるので注意が必要。

診断のチェックポイント

●定義

❶失語：以下を満たす。

■脳損傷・脳疾患による。

■いったん獲得した言語機能が従前と比較して低下。

■記号としての言語の操作能力の障害(口頭でも，文字を用いても，同様に「言語」自体の理解and/or表出が障害される病態)。

❷失行：運動障害，感覚障害，運動－感覚の連携障害，意図の理解・やる気の問題などに帰すことのできない動作・行為の障害。

❸失認：視覚・聴覚・触覚など，特定の入力方法から，情報を認知できない症候。したがって，一般には，視覚失認，聴覚失認，触覚失認など，入力に用いる様態を接頭に冠して表現される。

■他の入力方法では認知できることが診断のポイントである(見てもわからないが，触ればわかるなど)。

■ただし，入力方法に依存しない症候で，慣習的に「失認」を冠しているものがある(例：病態失認，左右失認など)。

❹その他：視空間認知の障害として，半側空間無視(unilateral special neglect：USN)がある。病巣の対側の視空間の刺激に対する認知障害を示す病態。

【1】病歴

❶利き手，あるいは利き手の矯正歴，家族歴を確認。

■優位半球(言語・行為動作に関係する半球)は，右利き者：95％以上が左側，左利き者：60～70％が左側，その他は右か両側に分散。

■左利き者は家族歴があることが多い。

❷いつ，どの場面で，どのような症状があったかを具体的に記載。

【2】身体