診療支援
診断

自殺企図・故意の自傷行為
Suicide Attempt and Deliberate Self-injury
松本 俊彦
(国立精神・神経医療研究センター・精神保健研究所薬物依存研究部部長)

診断のチェックポイント

 以下の点に留意して情報収集を行う。

❶行為の意図

❷用いた手段の致死性

❸致死性の予測(その行為によってどのような結果を予測していたか)

❹行為に及んだ状況(時間帯や周囲に人がいる状況か否か)

❺計画性・準備性

❻行為に際しての酩酊物質(アルコールや睡眠薬)摂取の有無

❼行為に先行する否定的なイベント(絶望感や喪失感,恥辱感を体験したイベント)の同定

❽過去の自殺企図・自傷歴とその手段・方法

❾結果に対する本人のとらえ方と現在の自殺念慮

❿家族などの反応

定義

❶自殺とは,自殺の意図に基づいて,致死性の予測をもって,自己身体に損傷を与える行為を指す。

❷故意の自傷とは,自殺以外の意図(例:怒りや緊張,恐怖などの感情的苦痛の緩和や,他者への意志伝達)から,非致死性の予測をもって,自己身体に軽度の損傷を与える行為を指す。

❸要するに,損傷の軽重で自殺企図と故意の自傷とを鑑別することはできない点に

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