緊急処置(図1図)

【1】全身状態の確認

❶まず，バイタルサインを迅速にチェックすることが求められる。また，上部消化管からの出血を除外する。

❷重篤な貧血の臨床症状・所見(結膜蒼白，精神不穏，低血圧，頻脈，低体温)では，血管を確保し輸液を開始する。適時，止血薬を投与する。

❸同時に，血液検査や血液型適合検査ののち，必要があれば輸血を行う。

❹後方からの血液の咽頭への流入を認めた場合には，呼吸困難の有無を確認し，側臥位として気道を確保する。重篤な呼吸困難では挿管を必要とすることもある。

【2】前方と後方出血の鑑別

❶前方出血

■大部分の鼻出血の部位は鼻中隔前方のKiesselbach部位であり，坐位の状態では前鼻孔から血液が流れる。

■多量の出血が持続する場合は，やや頭部を前屈させた状態で，冷却した生理食塩液で鼻腔洗浄する。これによって，出血の減少や止血が期待され，その後の処置が行いやすくなる。

❷後方出血

■し