診断のチェックポイント

●定義：味覚に何らかの異常が生じる病態であり，その症状から表1図のように分類される。

【1】病歴

❶いつから，どんな症状を自覚したのか：病悩期間が長い例は予後不良となりやすい。

❷発症の契機があったか：感冒罹患の有無(→感冒性味覚障害)，中耳手術・扁桃手術・歯科治療など(→医原性味覚障害)，脳血管障害・外傷など(→中枢神経障害)，心的ストレスの有無(心因性味覚障害)。

❸持病の有無と常用薬の確認：糖尿病や消化器疾患，肝腎機能障害などの全身疾患は，味覚障害の原因となる。また，それらの治療薬は，薬物性味覚障害の原因となりうる。

❹舌痛，口腔乾燥，嗅覚障害の合併はないか：味覚の異常を訴えるが実際には味覚の低下がなく，嗅覚障害が原因のものを風味障害という。

❺自覚症状の程度をVAS(visual analogue scale)で聴取しておくと，治療効果の判定に役立つ。

【2】身体所見

❶口腔内所見：舌炎，舌苔，口腔内乾燥の有無などを観察する。

【3】検査

❶血液一般・生化学検査：貧血，肝腎機能障害の有無。

❷微量元素測定：血清亜鉛，銅，亜鉛など。

　日本臨床栄養学会の「亜鉛欠乏症の診療指針2018」では，血清亜鉛値が60μg/dL未満を亜鉛欠乏症，60～80μg/dLを潜在性亜鉛欠乏と定義している。

❸舌苔培養(→口腔内真菌症)。

❹唾液量測定：安静時唾液量(10分間の唾液量)，ガムテスト(10分間ガムを咀嚼したときの唾液量)(→Sjögren症候群など口腔内乾燥症)。

❺味覚機能検査：現在本邦で保険適用となっているのは，電気味覚検査とろ紙ディスク法である。左右両側の鼓索神経領域・舌咽神経領域で測定する。

❻心理検査：自己評価式抑うつ性尺度(Self-rating Depression Scale：SDS)，CMI健康調査(Cornell Medical Index)，状態特性不安検査(St