緊急処置

【1】急性に発症し進行する対麻痺：迅速に鑑別診断を行い，疾患に即した緊急措置を要する。

【2】外傷などに関連した対麻痺：骨折や血腫による急激な脊髄圧迫で不可逆的な神経損傷に陥ることがある。外科手術の適応を視野に入れてMRIを撮像し，整形外科や脳神経外科と連携する。

診断のチェックポイント

●定義

❶対麻痺とは：両下肢の運動麻痺であり，歩行障害を示す。通常は胸髄以下の脊髄障害によることが多いが，頭蓋内病変や末梢神経障害でも生じる。対麻痺は痙性対麻痺と弛緩性対麻痺に分類される。

■痙性対麻痺：脊髄の錐体路が障害されるために下肢の筋緊張亢進，痙縮，腱反射の亢進を伴う。

■弛緩性対麻痺：馬尾損傷，末梢神経障害でみられ，下肢の緊張が低下した状態である。ただし，錐体路障害でも脊髄障害の急性期では弛緩性対麻痺になることがある。

❷病変と障害のレベル：まずは対麻痺をきたしている病変が，大脳，脊髄，前角細胞，末梢