緊急処置

　急性の麻痺，意識障害，解離性障害の診断に反射の診察は有用である。

【1】処置が急がれる疾患としては脳卒中，脊髄梗塞・出血が挙げられる。

【2】意識障害患者の診察においては，四肢の腱反射消失＋Babinski徴候陽性は，運動野のBetz細胞を含む広範な大脳皮質機能低下を意味する。バイタルサインの評価と，尿素窒素，クレアチニン，血糖，アンモニア，電解質異常のチェックをする。

診断のチェックポイント

❶患者が反射の異常を主訴として来院することは考えにくい。著しく反射が亢進した状態のクローヌス(足関節背屈，膝関節屈曲で，下肢に律動的なふるえが生じる)は主訴となる可能性がある。

❷意識障害患者や，運動麻痺，運動失調，感覚障害，自律神経障害を訴える患者の診察で反射を評価することになる。

❸患者の協力がなくても反射を診ることができるので，意識障害があっても診察が可能である。また，解離性障害(転換性障害)の