緊急処置

【1】まずバイタルサイン，酸素飽和度をチェックする。

【2】ショックの場合はすみやかに，ショックに対する治療を行いながら，胸痛の診断を進める。

診断のチェックポイント

　5 killer chest painといわれる5つの致死的胸痛疾患である急性冠症候群(急性心筋梗塞，不安定狭心症)，急性大動脈症候群(急性大動脈解離や大動脈瘤切迫破裂)，肺塞栓症，緊張性気胸，食道破裂を念頭におき診断する。これらの疾患であれば緊急に治療を開始する。

【1】病歴：以下のOPQRSTを念頭において系統的に特徴を聞き出すようにする。

❶O(onset：発症様式)：突然の発症か，知らないうちにだんだんに痛くなったか，どのような状況で発症するのか。

■早朝やストレス時(→冠攣縮性狭心症)。

■嘔吐後(→食道破裂)。

❷P(provocation/palliation：増悪・寛解因子)：どのような状況で増強または軽快するか。