緊急処置

【1】血圧低下やめまいなどを伴う動悸は頻脈性不整脈を疑わせる。すぐに心電図検査を行う。抗不整脈薬や直流通電を考慮した緊急態勢を要する。

【2】血行動態が安定している動悸，心拍数上昇が著しくない動悸は背景疾患の検査を優先し，調律への緊急処置は要さない。

診断のチェックポイント

●定義：動悸は「心臓の拍動を自覚する症候」である。身体活動に相応する心拍数を超えていることが多いが，生理的に正常の心拍数，あるいは徐脈のときに動悸を訴えることがある。不整脈による動悸と不整脈性を背景としない動悸がある(表1図)。

【1】病歴

❶心不全，高血圧，貧血，甲状腺機能など関係する背景疾患の有無。

❷動悸の性状：頻度，持続時間，好発時間，誘因など。

❸薬物治療，心理状態，生活との関連。

【2】身体所見

❶心拍の性状：心拍数，規則性。

❷血行動態：血圧，冷汗・めまいを伴うか。

❸胸部所見：心雑音，肺うっ血，呼吸器疾患を示唆する肺