緊急処置

　急性の呼吸困難はエマージェンシーととらえ，バイタルサイン(意識状態，体温，血圧，脈拍，呼吸状態)のチェックに加え，経皮的酸素飽和度や血液ガス検査で，低酸素血症，アシドーシス・アルカローシスの有無を調べる。必要に応じ，血管確保，酸素投与などの処置を原因疾患の検索に優先させる。

【1】気道内異物

❶発症状況(食事中，食べ物を喉に詰まらせたなど)，チョーキングサイン(自分の喉を親指と人差し指でつかむ仕草)，努力性呼吸などから気管内異物による窒息と判断される場合は，腹部突き上げ法や背部叩打法により異物除去を促し，口腔内に目視できる場合は手指で異物を搔き出す。

❷意識がなくなった場合は気道確保を行うとともにマギール鉗子や気管支鏡で異物除去を試みる。

【2】アナフィラキシー：飲食，薬剤投与，虫刺され後などに発症し，じん麻疹や顔面の浮腫，喘鳴，血圧低下，消化器症状(嘔吐，腹痛)などからアナフィラキシーと判断される場合は，アドレナリン筋肉注射，静脈確保，ステロイド，抗ヒスタミン薬投与を行う。

【3】急性喉頭蓋炎：突然の発熱，強い咽頭痛，吸気性喘鳴を認め，急性喉頭蓋炎と判断される場合は，気管支鏡で閉塞の程度を診断し，気道確保に備える。

【4】気管支喘息急性増悪(発作)

❶短時間作用型β₂アドレナリン受容体刺激薬吸入(重症の場合はアドレナリン筋肉注射)，静脈確保，ステロイド点滴をすみやかに行う。

❷呼吸不全，意識障害を伴う場合は気道確保を行う。

【5】緊張性気胸：胸痛，息切れなどに引き続き，低血圧，頸静脈怒張，片側胸郭膨隆などをきたした場合，片側呼吸音消失，打診などで緊張性気胸と診断し，胸部X線検査を行う前に，穿刺による減圧を優先させる。

【6】肺血栓塞栓症：頻脈や血圧低下を伴い，循環動態が不安定で，抗凝固療法に加えて血栓溶解療法や血栓除去が必要となる場合は，循環器専門医へコンサルトする。

診断のチェック