緊急処置

　バイタルサインを確認しショック徴候の有無を確認する。ショック徴候が認められれば，輸液，輸血などにより循環動態の安定化をはかる。止血治療としては，内視鏡下での止血，血管造影カテーテルによる血管塞栓術(interventional radiology：IVR)，緊急手術が挙げられる(図1図)。

【1】ショックが改善されないようなら，十分な説明のもと，血管造影による止血または開腹術が内視鏡に優先される。あらかじめ出血原因がわかっていて，内視鏡治療が可能であるなら内視鏡も選択に入る。

【2】バイタルサインが問題ない，あるいは改善されれば内視鏡治療を優先する。

診断のチェックポイント

●定義

❶下血とは：消化管内に出血した血液の混じった便が肛門より排出されることをいう。下血は，タール便(melena)と血便(hematocheziaまたはbloody stool)とに分けられる。鮮血便とタール便とを