緊急処置

　ショック症状(血圧低下・頻脈・意識障害)を伴う下腹部痛では，異所性妊娠破裂や胎盤早期剝離を念頭におき，静脈路の確保・急速輸液・酸素吸入を行いつつ緊急手術の準備を整える。

診断のチェックポイント

❶下腹部痛・腰痛の原因は，消化器・筋骨格・血管・神経など多岐にわたる。女性では，婦人科臓器(卵巣・卵管・子宮・腟)も加わる。さらに，月経周期や妊娠，更年期や加齢といったライフサイクルに伴い原因疾患が大きく変化する。

❷下腹部痛の診断では，まず急性発症と慢性発症とに分ける(本項は主に急性発症について記載)。急性発症例では，直ちに生命にかかわる可能のある患者を抽出してすみやかに治療介入を行う。その他の患者では，病歴と身体所見から検査項目を絞り込み鑑別診断を進める。

❸鑑別にあたり，まず妊娠の可能性を検討する。妊婦では，鑑別すべき重大な疾病も多く，診断・治療の判断基準が非妊婦と異なる。患者が「妊娠してい