診療支援
診断

全身けいれん
Generalized Convulsion
椎野 泰和
(川崎医科大学特任教授・救急医学)

診断のポイント

【1】全身けいれんは急激に発症し,特に初発の場合にはその原因の診断について難渋することが多い。

【2】原因としてはてんかんが多いが,その他の疾患で緊急の対応を要する疾患が存在するため,全身けいれんをコントロールしつつ鑑別診断を行うことが重要である。

緊急対応の判断基準

【1】全身けいれんに際しては,気道管理を確実に行い,けいれんの様式や局在,その時間経過を観察し続けることが重要である。

【2】全身けいれんにおいて一時的なチアノーゼは一般的だが,嘔吐や舌咬傷を起こして重篤な気道閉塞を合併する場合があるため,意識レベル,呼吸様式に注意を払い,全身けいれんの間は気道管理を優先して行う。

【3】結果的にけいれんが長時間(5分以上)続く場合やてんかん以外の疾患が原因であった場合に急変のリスクを伴うため,可能な限り早期に心電図モニターとSpO2モニターを装着し,必要があれば酸素投与を行う。また,可

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