診断のポイント

【1】2,500m以上の高所環境。

【2】高所における頭痛，めまい，吐き気の症状。

【3】急性高山病(AMS)の既往。

緊急対応の判断基準

【1】AMSの重症型として以下の2つがある。

❶高地脳浮腫(high altitude cerebral edema：HACE)：高所環境においてAMSの症状の有無にかかわらず，精神状態の変化，運動失調を呈する。

❷高地肺水腫(high altitude pulmonary edema：HAPE)：高所環境においてAMSの症状の有無にかかわらず，安静時の呼吸困難，チアノーゼ，ラ音を聴取する。

【2】HACE，HAPEは生命にかかわる場合があり，酸素投与(SpO₂90％以上を目標)を行いながら直ちに低地へ搬送する。

【1】登山などにより高所環境へ移動した際に発症する。

【2】頭痛はほぼ必発であり胃腸症状，疲労・脱力，めまい・ふらつきなどの症状を伴う。

【3】高度2,500m以上で発症することが多いが，2,000m以下で発症する場合もある。

【4】個人差が大きく，AMSの既往，飲酒，急な登高などが発症のリスクといわれている。

【1】高所環境では通常の検査を行うことはできないため，症状と発症までの経緯(1日の登高)，AMSの既往などで診断する。SpO₂モニターがある場合は低酸素血症(SpO₂＜90％)が目安になる。

【2】低地へ移動したあとは，軽度のAMSの症状や所見は検査を行う前にすみやかに改善する。

❶HACE：頭部CTで脳浮腫による脳溝の狭小化，脳室圧排所見を認め，頭部MRIでは白質の浮腫を認める。

❷HAPE：肺高血圧を伴う非心原性肺水腫であるため，胸部単純X線写真，胸部CTで両側に散在する浸潤影，斑状影，すりガラス影とともに肺動脈主幹部の拡張を認める。

　高所環境において発症する症状からレイクルイーズ