診療支援
診断

偶発性低体温症
Accidental Hypothermia
佐藤 格夫
(愛媛大学大学院教授・救急医学講座)

診断のポイント

【1】寒冷曝露。

【2】体温低下。

【3】意識レベルの低下。

【4】徐脈,不整脈,J波(QRS群の終末に出る陽性波)。

【5】呼吸抑制。

緊急対応の判断基準

【1】体温30℃以下で,徐脈,多源性の期外収縮を認める場合,心室細動へ移行しやすい。

【2】心室細動へ移行した場合,経皮的心肺補助(percutaneous cardiopulmonary support:PCPS)を含めた体外循環法による復温管理も考慮に入れる必要があり,高次機能病院への転送を行う。

症候の診かた

【1】低体温:皮膚温全体が低下している場合,腋窩温,鼓膜温ではなく深部体温(直腸温,膀胱温,食道温,血管内温度)を測定する。

【2】不整脈:特に30℃以下で徐脈,多源性心室性期外収縮を認める場合,致死性不整脈への移行に注意する。

【3】意識レベルの低下,呼吸抑制:必要に応じ,気管挿管を行う。

【4】血圧低下:体表に熱が加わることによ

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