診断のポイント

【1】突然発症の神経脱落症状をみたら，まず疑う。

【2】神経症状：失語や構音障害，表情の左右差，片麻痺，半身の感覚障害など。

【3】経過：一過性脳虚血発作(transient ischemic attack：TIA)の先行や，段階的増悪あり。

【4】リスク：脂質異常症，糖尿病，高血圧，喫煙。

【5】虚血性心疾患，末梢動脈疾患など，全身アテローム血栓症を合併する。

緊急対応の判断基準

【1】発症後4.5時間以内は血栓溶解療法の適応がある。またそれ以後も症例によっては24時間まで血管内治療の適応可能性がある。救急隊から脳卒中疑いの患者来院の連絡を受けたら，発症時間を聞き，介入の可能性がある場合はすぐに脳卒中担当チームおよび放射線科に連絡し準備する。

【2】テント上の広範囲な梗塞で脳ヘルニアをきたす場合，椎骨脳底動脈系の梗塞で意識障害，呼吸抑制，痰の喀出障害をきたしている場合は，急変を考えて対処