特発性正常圧水頭症

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Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (iNPH)

間瀬　光人

（名古屋市立大学教授・脳神経外科）

診断のポイント

　以下のすべての項目を満たした場合，特発性正常圧水頭症(iNPH)を疑う(possible iNPH)。その時点で，脳神経内科あるいは脳神経外科に紹介するのが望ましい。

【1】60歳台以降に発症。

【2】歩行障害，認知障害および排尿障害の1つ以上を認める。

【3】脳室拡大(Evans index＞0.3)(図1図)。

【4】他の神経疾患，非神経疾患で症候のすべてを説明しえない。

【5】脳室拡大をきたす可能性のある先行疾患(くも膜下出血，髄膜炎，頭部外傷，先天性水頭症，中脳水道狭窄症など)がない。

症候の診かた

　歩行障害が最も多く(約90％)，ついで認知障害が多い。3徴がそろうのは50～60％。

【1】歩行障害：歩幅が狭い，すり足，開脚，方向転換時に不安定。

【2】認知障害：自発性，集中力，遂行能力の低下が顕著。

【3】排尿障害：尿意切迫，尿失禁。

検査所見とその読みかた

【1】頭部MRI(CT)

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初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b002z0012）