診断のポイント

【1】脳実質の炎症により生じ，発熱と中枢神経系症状を呈する。髄膜と脳実質に病変をみるものは髄膜脳炎とよばれる。

【2】典型的には38℃以上の発熱と24時間以上続く意識障害や意識の変容，けいれん，神経巣症状をみる。

【3】髄液では5/μL以上の細胞増多をみる。

【4】頭部MRIなどの神経画像検査や脳波で脳炎に伴う異常を反映した所見を高率にみる。

緊急対応の判断基準

【1】神経救急疾患であり，臨床症状から脳炎が否定できないすべての患者で緊急対応が求められる。

【2】単純ヘルペスウイルス(herpes simplex virus：HSV)によるものが最も多いが病初期に病因確定診断できないため，わが国の「単純ヘルペス脳炎診療ガイドライン2017」ではウイルス性脳炎が疑われるすべての患者に対して来院6時間以内のアシクロビル開始を推奨している。

【1】意識障害・変容

❶意識混濁に精神運動興奮