診断のポイント
表1図に診断基準を示す。
【1】糖尿病性多発ニューロパチー(diabetic polyneuropathy:DP)の病型が多く,両側の足先や足底に疼痛や異常感覚,自律神経障害などがみられる。
【2】DPでは両側アキレス腱反射が低下ないし消失し,両側内踝の振動覚低下がみられる。
【3】神経伝導検査や,自律神経機能を評価する心拍変動検査は有用である。
【4】動眼神経麻痺などの単ニューロパチーや,糖尿病性筋萎縮症などの病型も存在する。
【5】他疾患との鑑別が重要である。
症候の診かた
【1】DPの症状:最初に両側対称性に足の疼痛や異常感覚がみられ,後には感覚鈍麻がみられるようになる。徐々に症状は上行して,後期になると上肢末端にも及ぶようになる。起立性低血圧,発汗異常,便秘,下痢,排尿障害,勃起不全などの自律神経障害もみられる。運動麻痺や筋萎縮などの運動障害は,目立たないことが多い。
【2】DP
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