診療支援
診断

筋強直性ジストロフィー1型
Myotonic Dystrophy Type 1(DM1)
尾方 克久
(国立病院機構東埼玉病院・臨床研究部長)

診断のポイント

【1】筋強直現象。

【2】筋萎縮・筋力低下。

【3】白内障,子宮筋腫,耐糖能異常などの多彩な合併症。

【4】呼吸不全,気道クリアランス低下,嚥下障害,心伝導障害。

【5】常染色体優性遺伝。

緊急対応の判断基準

【1】症状の自覚に乏しい筋強直性ジストロフィー1型(DM1)患者が周産期・周術期に急性増悪したり合併症が生じることがある。

【2】周産期・周術期に予想外の病状悪化をきたした患者が,細面で筋強直現象を認めたら本症の存在を疑い,神経内科医がいる高次医療機関への搬送を検討する。

症候の診かた

【1】筋強直現象:手の把握性筋強直,母指球・小指球の叩打性筋強直。

【2】筋萎縮・筋力低下:顔面(眼瞼下垂,鯉口),頸部(仰臥位で頭を挙げられない,首下がり),前腕〔手指近位指節間(PIP),遠位指節間(DIP)関節屈曲が弱い,ペットボトルの蓋を開けづらい〕,下腿(下垂足)に目立つ。

【3】細面で斧状顔貌,狭

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