診断のポイント

【1】低ナトリウム血症，血漿浸透圧の急激な上昇。

【2】頭部MRIで橋底部中央の病変。

【3】意識障害，けいれん。

【4】四肢の弛緩性麻痺，筋力低下，構音障害。

【5】重症例では，嚥下障害，呼吸障害，昏睡状態。

緊急対応の判断基準

【1】血清ナトリウム濃度が120mEq/L以下の著明な低ナトリウム血症で，けいれんや意識障害などの中枢神経障害を伴う場合には，すみやかな補正が必要となる。

【2】血清ナトリウムの補正速度は1時間あたり0.5mEq/L，24時間で10mEq/L程度の増加に抑え，血清ナトリウム濃度を数日かけて125mEq/L以上に増加させる。

【1】典型例では，次のように症状が現れる。

❶まず意識障害やけいれんが起こり，次第に意識が改善する。

❷数日後に構音障害や嚥下障害などの皮質延髄路症状が出現し，四肢麻痺を生じる。

❸病変が橋被蓋に広がると瞳孔異常，眼球運動障害，意識障害を