診断のポイント

【1】基礎疾患としては，各種原因による肝硬変症，特発性門脈圧亢進症，肝外門脈閉塞症，Budd-Chiari症候群，肝癌や膵癌など悪性腫瘍による門脈閉塞，脾腫を伴う骨髄増殖性疾患などがある。

【2】門脈圧亢進症をきたす病態が疑われた際には，積極的な上部消化管内視鏡検査を行う。

【3】造影CT検査でも，食道・胃静脈瘤の存在は診断できるが，治療適応を判断するためには上部消化管内視鏡検査が必須である。

緊急対応の判断基準

【1】出血例(待期例も含む)への対応：可及的すみやかに内視鏡を行い，可能であればそのまま止血治療を行う。

【2】予防例での治療適応：食道静脈瘤・胃静脈瘤のいずれも，静脈瘤形態が連珠状で中等度の大きさ(F2)以上またはred color(RC)サイン陽性例(図1図)。また，胃静脈瘤では静脈瘤上の粘膜にびらんを認めた際にも治療を考慮。

【3】硬化剤の適応：ethanolamine