診断のポイント

【1】内視鏡による表在癌(粘膜癌，粘膜下層癌)の拾い上げが重要である。

【2】拾い上げには通常内視鏡による注意深い観察に加え，ヨード染色や画像強調観察(narrow band imaging，blue laser imaging)が用いられる。

【3】食道癌の深達度は転移や予後と密接に関連しており，病期に応じて治療方針を決定する。

【4】表在癌の深達度診断には，拡大内視鏡による血管形態の分類や超音波内視鏡が有用である。

【5】0期では内視鏡治療が適応となる。Ⅰ～Ⅲ期は外科手術が標準的であるが化学放射線療法も選択される。

症候の診かた

　食道癌の症候は進行度(病期，表1図)によって異なる。

【1】早期癌(0期)：ほとんど自覚症状がなく，粘膜下層癌でも無症状のことがあり，熱い食べ物がしみる感じや胸骨後部痛，飲み込む際の違和感程度のことも多い。

【2】進行癌：通過障害が現れる。さらに進行すると体重